SST 摂食嚥下サポートチーム
SST－摂食嚥下サポートチーム（Swallowing Support Team）とは？
SSTとは、摂食嚥下サポートチーム（Swallowing Support Team）の略のことであり、嚥下障害を有する患者様の診療を行うために組織された医療チームです。2021年4月に発足し、急性期病棟からの早期チーム介入を目指し、適切な評価を行なった上で、明確なゴールを設定し、アプローチすることを志しています。入院する高齢者の肺炎の7割は誤嚥性肺炎であるとの報告があり、その発生の多くが嚥下機能の低下に基づくものとされています。当院では、脳血管障害後遺症、パーキンソン病を中心とした神経筋疾患、頸椎疾患、慢性閉塞性肺疾患、認知症など、さまざまな原因による嚥下障害の診療に取り組んでいます。当院で作成した 「嚥下障害診療アルゴリズム」に従い、診察、嚥下内視鏡検査・嚥下造影検査などによる診断に基づき治療計画を立案し、栄養療法、薬物療法、リハビリテーションを行います。
構成メンバー （＊：SSTコアメンバー）
- 歯科口腔外科医師：SSTチェアマン ＊
- 摂食・嚥下障害看護認定看護師 ＊
- 管理栄養士 ＊
- 薬剤師 ＊
- 言語聴覚士 ＊
- SSTリンクナース (病棟・外来)
- 臨床検査技師
- 診療放射線技師
- 理学療法士・作業療法士
- 社会福祉士
- 医療事務職員
活動内容
- 診察
- 嚥下内視鏡検査 ※
- 嚥下造影検査 ※
- 嚥下内視鏡での薬剤残留試験
- 治療計画の立案
- 栄養療法の選択
- 服薬方法の選択、薬物療法の検討
- リハビリテーションの実施
- 摂食機能療法の実施
- カンファレンス、ミールラウンドの実施
- 患者様・ご家族、施設への退院時指導
- 院内・院外への教育、勉強会
- NST・SST褥瘡対策チームカンファファレンス合同会議、SSTコアメンバー会議
各職種の役割
- 歯科口腔外科医師
- SSTのリーダー
診察、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査などの精査を行い嚥下障害の原因検索と診断を行う。
治療計画の立案を行い、チームの統括と方向性を指示する。 - 摂食・嚥下障害看護認定看護師
- 嚥下障害のある患者様を抽出し、SST介入をする。
SSTカンファレンスでの決定事項を病棟へ伝達・指導する。
SST小委員会のリンクナースと協力し各病棟での問題を話し合い、誤嚥・窒息予防に努める。
摂食嚥下障害に対しての知識と技術向上のための教育を行う。 - 管理栄養士
- 栄養評価を行い、必要栄養量の算出と栄養療法の提案
検査食の準備と内容の提案
疾患別食種・食形態の検討や補助栄養食の提案と準備
調理師への調理と食形態指導、教育 - 薬剤師
- 摂食嚥下機能に影響を及ぼす薬剤の抽出
薬剤残留試験に基づいた服用薬の適切な剤形や服薬方法の提案
摂食嚥下機能の改善が期待できる薬剤の提案 - 言語聴覚士
- 疾患別リハビリテーションとして、口腔・嚥下評価、訓練
嚥下機能低下を認める患者様の疾患別リハビリテーション介入依頼の相談
疾患別リハビリテーション介入患者様の嚥下機能に関する情報共有
食事時の姿勢調整
摂食機能療法の立案、指導、評価 - 看護師
- 嚥下障害のある患者様を抽出しSST介入依頼を行う。
病棟での摂食状況を把握する。
カンファレンスで提示された栄養療法・摂食機能療法・ケアを実施する。 - 臨床検査技師
- 嚥下内視鏡検査の補助
栄養評価及び必要な検査項目に関しての測定・報告 - 診療放射線技師
- 造影剤の調製 、嚥下造影検査の補助
- 理学療法士
作業療法士 - 上下肢、体幹、呼吸筋の筋力向上への対応
姿勢調整、シーティングの依頼に対応
摂食動作に対しての相談対応
適切な食具の選定 - 社会福祉士
- 患者様の心理的・社会的・経済的問題の解決、調整、援助
退院・社会復帰の援助 - 医療事務職員
- 診療報酬に関わる情報提供・算定
嚥下内視鏡検査・嚥下造影検査の検査件数の月報